Mitralinsuffizienz Schweregrad

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Echokardiographische Graduierung der Mitralinsuffizienz (MI) basierend auf qualitativen und quantitativen Kriterien.

Mitralinsuffizienz – Schweregrad (ASE 2017, kompakt)

Generell spricht ein transmitrales E/A Verhältnis (PW Doppler) < 1 gegen eine hochgradige Mitralinsuffizienz, Gleiches gilt meistens auch, wenn die Mitralinsuffizienz nur kurz innerhalb der Systole zu sehen ist (non-holosystolische MI). Liegen diese Kriterien nicht vor, sollte die Schwere der Mitralinsuffizienz nach einem integrativen Ansatz beurteilt werden, möglichst unter Berücksichtigung von folgenden 6 pathologischen Kriterien:

• Flail leaflet
• Weiter linker Ventrikel mit normaler EF
• MI-Jet füllt > 50 % des Vorhofs (gilt nur für zentrale Insuffizienzen)
• Vena contracta > 7 mm
• PISA-Radius > 10 mm (Aliasing Frequenz 30-40 cm/s)
• Systolische Flussumkehr in mind. 2 Pulmonalvenen

Hochgradige Mitralinsuff, wenn:

• Mind. 4 Kriterien vorliegen
• Mind. 3 Kriterien vorliegen und eine EROA nach PISA von mind. 0.3 cm2 vorliegt oder ein Regurgitationsvolumen (PISA oder nach quantitativer Methode) von mind. 45 ml
• Mind. 2 Kriterien und eine EROA von mind. 0.4 cm2 bzw. ein Regurgitationsvolumen von mind. 60 ml